ÖZET

Amaç:

Konjenital toksoplazma enfeksiyonu çocuklarda erken ve geç dönemde ağır sekellere neden olur. Biz bu çalışmada konjenital toksoplazma tanısı alan hastaların demografik, klinik, tanı, tedavi özelliklerini ve hastaların uzun dönemde gelişen komplikasyonlarını değerlendirmeyi amaçladık.

Yöntemler:

Bu çalışmada Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde 2010-2022 yılları arasında konjenital Toksoplazma enfeksiyonu saptanan bebeklerin demografik, klinik, tanı, tedavi özellikleri ve prognozları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Maternal ve konjenital Toxoplasma enfeksiyonu tanısında, klinik belirti ve bulgularla birlikte Toxoplasma IgM, IgG ve IgG avidite, T. gondii polimeraz zincir reaksiyon testleri kullanıldı.

Bulgular:

Bu çalışmaya medyan yaşı 1 ay olan 10’u (%55,5) erkek, ikisi ikiz olan 18 konjenital Toxoplasma tanısı alan bebek ve bu bebeklerin anneleri (n=16) dahil edildi. Konjenital Toxoplasma tanısı, 7 annede gebelik sırasında (bunların 8 bebeği) ve 9 annede doğum sonrasında (bunların 10 bebeği) konuldu. Konjenital toksoplazmalı bebeklerin 5’inin (%31,1) annesinin gebeliğinde spiramisin tedavisi aldığı belirlendi. Spiramisin alan 5 gebeden 3’ünün (%60) ilk trimestarda tanı almasına rağmen bebeklerin 4’ünde organ tutulumu olmayıp yalnızca 1’inde mikroftalmi mevcut idi. Konjenital Toxoplasma tanısı alan bebeklerin tanı anında en sık 10 (%55,5) hastada göz tutulumu olduğu ve hastaların 5’inde (%27,7) hidrosefali ve intrakraniyal kalsifikasyon olduğu saptandı. İki (%11,1) hastada işitme kaybı geliştiği belirlendi. İzlemde 3 hastada (%16,6) nöbet, 2 hastada (%11,1) mikrosefali ve ikisi ağır mental retardasyon olan 7 hastada (%38,8) nörogelişimsel gerilik olduğu saptandı. Bir (%5,5) hastanın 36 aylıkken hidrosefali ve ventriküloperitoneal şant uygulanması sonrası gelişen komplikasyonlar nedeniyle yaşamını yitirdiği saptandı.

Sonuç:

Çalışmamızda, doğumda ve takiplerde konjenital Toxoplasma tanısı konulan çocuklarda görme, işitme ve nörogelişimsel alanlarda ciddi sonuçlar gözlemledik. Bebeklerin erken tanı ve tedavisi ile birlikte gebelikte Toxoplasma enfeksiyonunun tespiti, konjenital Toxoplasma kaynaklı ciddi sonuçların önlenmesinde esastır.

References

Berger F, Goulet V, Le Strat Y, Desenclos JC. Toxoplasmosis among pregnant women in France: risk factors and change of prevalence between 1995 and 2003. Rev Epidemiol Sante Publique 2009; 57: 241-8.

Malatyalı E, Yıldız İ, Tileklioğlu E, Ertabaklar H, Ertuğ S. Retrospective Analysis of Toxoplasma gondii Serology Results from Adnan Menderes University Faculty of Medicine Parasitology Laboratory from 2007 to 2017. Turkiye Parazitol Derg 2019; 43: 1-4.

Varlı C, Türköz İ, Aydemir S, Emre S, Şimşek F, Yıldırmak MT. Toksoplazmoz. Okmeydanı Tıp Dergisi 2016; 32: 24-8.

American Academy of Pediatrics. Toxoplasma gondii Infections. In: Red Book: 2021-2024 Report of The Committeae on Infectious Diseases, 32nd ed, Kimberling DW, Barnet ED, Lynfield R, Sawyer MH (eds), American Academy of Pediatrics, Itasca, IL 2021, p. 767-75.

Dunn D, Wallon M, Peyron F, Petersen E, Peckham C, Gilbert R. Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling. Lancet 1999; 353: 1829-33.

Wallon M, Peyron F, Cornu C, Vinault S, Abrahamowicz M, Kopp CB, et al. Congenital toxoplasma infection: monthly prenatal screening decreases transmission rate and improves clinical outcome at age 3 years. Clin Infect Dis 2013; 56: 1223-31.

Peyron F, L’ollivier C, Mandelbrot L, Wallon M, Piarroux R, Kieffer F, et al. Maternal and Congenital Toxoplasmosis: Diagnosis and Treatment Recommendations of a French Multidisciplinary Working Group. Pathogens 2019; 8: 24.

Maldonado YA, Read JS; Committee On Infectious Diseases. Diagnosis, Treatment, and Prevention of Congenital Toxoplasmosis in the United States. Pediatrics 2017; 139: e20163860.

Cortina-Borja M, Tan HK, Wallon M, Paul M, Prusa A, Buffolano W, et al. Prenatal treatment for serious neurological sequelae of congenital toxoplasmosis: an observational prospectivecohort study. PLoS Medicine 2010; 7: 1-11.

Dambrun M, Dechavanne C, Guigue N, Briand V, Candau T, Fievet N, et al. Retrospective study of toxoplasmosis prevalence in pregnant women in Benin and its relation with malaria. PLoS One 2022; 17: e0262018.

SYROCOT (Systematic Review on Congenital Toxoplasmosis) study group; Thiébaut R, Leproust S, Chêne G, Gilbert R. Effectiveness of prenatal treatment for congenital toxoplasmosis: a meta-analysis of individual patients’ data. Lancet 2007; 13: 115-22.

Freeman K, Oakley L, Pollak A, Buffolano W, Petersen E, Semprini AE, Salt A, Gilbert R; European Multicentre Study on Congenital Toxoplasmosis. Association between congenital toxoplasmosis and preterm birth, low birthweight and small for gestational age birth. BJOG 2005; 112: 31-7.

Couvreur J, Desmonts G, Tournier G, Szusterkac M. A homogeneous series of 210 cases of congenital toxoplasmosis in 0 to 11-month-old infants detected prospectively]. Ann Pediatr (Paris) 1984; 31: 815-9.

Koppe JG, Loewer-Sieger DH, de Roever-Bonnet H. Results of 20-year follow-up of congenital toxoplasmosis. Lancet 1986; 1: 254-6.

Lago EG, Endres MM, Scheeren MFDC, Fiori HH. Ocular Outcome of Brazilian Patients With Congenital Toxoplasmosis. Pediatr Infect Dis J 2021; 40: 21-7.

McAuley J, Boyer KM, Patel D, Mets M, Swisher C, Roizen N, et al. Early and longitudinal evaluations of treated infants and children and untreated historical patients with congenital toxoplasmosis: the Chicago Collaborative Treatment Trial. Clin Infect Dis 1994; 18: 38-72.

Corrêa CC, Maximino LP, Weber SAT. Hearing Disorders in Congenital Toxoplasmosis: A Literature Review. Int Arch Otorhinolaryngol 2018; 22: 330-3.

Wilson CB, Remington JS, Stagno S, Reynolds DW. Development of adverse sequelae in children born with subclinical congenital Toxoplasma infection. Pediatrics 1980; 66: 767-74.

McGee T, Wolters C, Stein L, Kraus N, Johnson D, Boyer K, et al. Absence of sensorineural hearing loss in treated infants and children with congenital toxoplasmosis. Otolaryngol Head Neck Surg 1992; 106: 75-80.

Resende LM, Andrade GMQ, Azevedo MF, Perissinoto J, Vieira ABC. Congenital toxoplasmosis: Auditory and language outcomes in early diagnosed and treated children. Sci Med (Porto Alegre) 2010; 20: 13-9.

McLeod R, Boyer K, Karrison T, Kasza K, Swisher C, Roizen N, et al. Toxoplasmosis Study Group. Outcome of treatment for congenital toxoplasmosis, 1981-2004: the National Collaborative Chicago-Based, Congenital Toxoplasmosis Study. Clin Infect Dis 2006; 42: 1383-94.

Hutson SL, Wheeler KM, McLone D, Frim D, Penn R, Swisher CN, et al. Patterns of Hydrocephalus Caused by Congenital Toxoplasma gondii Infection Associate With Parasite Genetics. Clin Infect Dis 2015; 61: 1831-4.

Eichenwald HF. A study of congenital toxoplasmosis with particular emphasis on clinical manifestations, sequelae and therapy. In: Human Toxoplasmosis, Siim JC (Ed), Munksgaard, Copenhagen; 1959.

Konjenital Toksoplazmozis ve Uzun Dönem Sonuçları

ÖZET

References