ÖZET

Amaç:

İnsan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV)/Edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu (AIDS) hastalarında semptomatik toxoplazmoz, hemen hemen her zaman kronik enfeksiyonun yeniden aktivasyonu sonucu meydana gelmektedir. Bu hastalarda Toxoplazma serolojisinin taranmasının ana hastalığın takibindeki önemi büyüktür. Bu meta-analizde, HIV-pozitif popülasyondaki Toxoplasma gondii seroprevalans oranlarının düşük (CD4 <200 hücre/mm³) ve yüksek (CD4 ≥200 hücre/mm³) CD4 sayılarına sahip hastalarda farklılık gösterip göstermediğini araştırmayı amaçladık.

Yöntemler:

Bu meta-analiz, PubMed, Google Akademik, Embase, Science Direct ve Web of Science veri tabanlarında son 20 yılda yayınlanmış olan İngilizce çalışmaları araştırmak suretiyle hazırlandı. Literatür taramasında “AIDS”, “HIV”, “Toxoplasma”, “Toxoplasmosis”, “Toxoplasma gondii”, “seroprevalence”, “prevalence” ve “immünoglobulin G” anahtar kelimeleri kullanıldı.

Bulgular:

İki bin yedi yüz doksan ikisi birinci grupta (CD4 sayısı ≥200 hücre/mm³) ve 1190’ı ikinci grupta (CD4 sayısı <200 hücre/mm³) olmak üzere toplamda 3982 seropozitif T. gondii örneğini içeren toplam 16 çalışma meta-analize dahil edildi. T. gondii seroprevalansı, CD4 sayısı ≥200 hücre/mm³ olan HIV pozitif hastalarda %40,03 iken CD4 sayısı <200 hücre/mm³ olan grupta %43,5 idi. Meta-analize dahil edilen çalışmalardaki seroprevalans oranları her iki grupta da değişkenlik (heterojenite) göstermekteydi ve çalışmalar arasındaki heterojenite grup 1’de daha yüksekti [Grup 1; Cochran Q= 994,16, özgürlük derecesi (DF)=15, I²=%98,49, p<0,0001 ve grup 2; Cochran Q=368,50, DF=15, I²=%95,93, p<0,0001].

Sonuç:

CD4 sayısı düşük HIV/AIDS hastalarında halihazırda bilinen immünolojik olarak artmış riskin yanı sıra epidemiyolojik olarak da toxoplazmozis riskinin daha yüksek olduğu sonucuna vardık. Bildiğimiz kadarıyla çalışmamız, AIDS/HIV hastalarında T. gondii’nin seroprevalansını, CD4 sayısına göre oluşturulan alt gruplardaki seroprevalans oranlarını karşılaştırmak suretiyle değerlendiren ilk meta-analizdir.

References

Montoya JG, Liesenfeld O. Toxoplasmosis. Lancet 2004;363:1965-76.

Platt L, Easterbrook P, Gower E, McDonald B, Sabin K, McGowan C, et al. Prevalence and burden of HCV co-infection in people living with HIV: a global systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis 2016;16:797-808.

Wang ZD, Wang SC, Liu HH, Ma HY, Li ZY, Wei F, et al. Prevalence and burden of Toxoplasma gondii infection in HIV-infected people: a systematic review and meta-analysis. Lancet HIV 2017;4:e177-88.

Liu L, Liu LN, Wang P, Lv TT, Fan YG, Pan HF. Elevated seroprevalence of Toxoplasma gondii in AIDS/HIV patients: A meta-analysis. Acta Trop 2017;176:162-7.

Martin-Iguacel R, Ahlström MG, Touma M, Engsig FN, Stærke NB, Stærkind M, et al. Incidence, presentation and outcome of toxoplasmosis in HIV infected in the combination antiretroviral therapy era. J Infect 2017;75:263-73.

Bowen LN, Smith B, Reich D, Quezado M, Nath A. HIV-associated opportunistic CNS infections: pathophysiology, diagnosis and treatment. Nat Rev Neurol 2016;12:662-74.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, The PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med 2009;6:e1000097.

Luft BJ, Conley F, Remington JS, Laverdiere M, Wagner KF, Levine JF, et al. Outbreak of central-nervous system toxoplasmosis in Western Europe and North America. Lancet 1983;1:781-4.

Montoya JG, Lowe KE, Clayberger C, Moody D, Do D, Remington JS, et al. Human CD4+ and CD8+ T lymphocytes are both cytotoxic to Toxoplasma gondii-infected cells. Infect Immun 1996;64:176-81.

Zunt JR. Central nervous system infection during immunosuppression. Neurol Clin 2002;20:1-v.

Tan IL, Smith BR, von Geldern G, Mateen FJ, McArthur JC. HIV-associated opportunistic infections of the CNS. Lancet Neurol 2012;11:605-17.

Şenoğlu S, Yeşilbağ Z, Altuntaş Aydın Ö, Kumbasar Karaosmanoğlu H, Kart Yaşar K. Toxoplasma gondii IgG Seroprevalence in Patients with HIV/AIDS. Turkiye Parazitol Derg 2018;42:175-9.

Shen G, Wang X, Sun H, Gao Y. Seroprevalence of Toxoplasma gondii Infection among HIV/AIDS Patients in Eastern China. Korean J Parasitol 2016;54:93-6.

Pappoe F, Cheng W, Wang L, Li Y, Obiri-Yeboah D, Nuvor SV, et al. Prevalence of Toxoplasma gondii infection in HIV-infected patients and food animals and direct genotyping of T. gondii isolates, Southern Ghana. Parasitol Res 2017;116:1675-85.

Chemoh W, Sawangjaroen N, Siripaitoon P, Andiappan H, Hortiwakul T, Sermwittayawong N, et al. Toxoplasma gondii- Prevalence and Risk Factors in HIV-infected Patients from Songklanagarind Hospital, Southern Thailand. Front Microbiol 2015;6:1304.

Yohanes T, Debalke S, Zemene E. Latent Toxoplasma gondii Infection and Associated Risk Factors among HIV-Infected Individuals at Arba Minch Hospital, South Ethiopia. AIDS Res Treat 2014;2014:652941.

Anuradha B, Preethi C. Seroprevalence of Toxoplasma IgG Antibodies in HIV Positive Patients in and Around Khammam, Telangana State. J Clin Diagn Res 2014;8:DL01-2.

Ogoina D, Onyemelukwe GC, Musa BO, Obiako RO. Seroprevalence of IgM and IgG antibodies to Toxoplasma infection in healthy and HIV-positive adults from Northern Nigeria. J Infect Dev Ctries 2013;7:398-403.

Xavier GA, Cademartori BG, Cunha Filho NA, Farias NA. Evaluationo f seroepidemiological toxoplasmosis in HIV/AIDS patients in the south of Brazil. Rev Inst Med Trop Sao Paulo 2013;55:25-30.

Daryani A, Sharif M, Meigouni M. Seroprevalence of IgG and IgM anti-Toxoplasma antibodies in HIV/AIDS patients, northern Iran. Asian Pac J Trop Med 2011;4:271-4.

Mohraz M, Mehrkhani F, Jam S, SeyedAlinaghi S, Sabzvari D, Fattahi F, et al. Seroprevalence of Toxoplasmosis in HIV+/AIDS Patients in Iran. Acta Med Iran 2011;49:213-8.

Hari KR, Modi MR, Mochan AH, Modi G. Reduced risk of Toxoplasma encephalitis in HIV-infected patients-a prospective study from Gauteng, South Africa. Int J STD AIDS 2007;18:555-8.

Hung CC, Chen MY, Hsieh SM, Hsiao CF, Sheng WH, Chang SC. Prevalence of Toxoplasma gondii infection and incidence of toxoplasma encephalitis in non-haemophiliac HIV-1-infected adults in Taiwan. Int J STD AIDS 2005;16:302-6.

Nissapatorn V, Lee CK, Cho SM, Rohela M, Anuar AK, Quek KF, et al. Toxoplasmosis in HIV/AIDS patients in Malaysia. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2003;34:80-5.

Amuta E.U, Amali O, Jacob S.E, Houmsou R.S. Toxoplasma gondii IgG antibodies in HIV/AIDS patients attending hospitals in Makurdi metropolis, Benue state, Nigeria. Int J Med Biomed Res 2012;1:186-92.

Yusuf AM, Yahaya S, Azeez- Akande O. Seroprevalence and risk factors of Toxoplasma gondii infection (toxoplasmosis) among hiv seropositive pregnant women in a tertiary healthcare centre, Kano, Northern Nigeria. J. Med. Med. Sci 2016;7:001-5.

Rostami A, Keshavarz H, Shojaee S, Mohebalı M, Meamar AR. Frequency of Toxoplasma gondii in HIV Positive Patients from West of Iran by ELISA and PCR. Iran J Parasitol 2014;9:474-81.

HIV/AIDS Hastalarında Düşük ve Yüksek CD4 Sayısına Bağlı Toxoplasma gondii Seroprevalans Oranlarındaki Farklılık

ÖZET

References