Öz
Amaç
Toxoplasmosis, Toxoplasma gondii’nin sebep olduğu paraziter bir enfeksiyondur. Bağışıklığı baskılanmış kişiler ve gebeler risk altında olup gebelerde düşüğe sebep olabilmektedir. Bu çalışma diyabet tanısı almış riskli gebelerde T. gondii antikorlarının seropozitifliğinin ve olası risk faktörlerinin belirlenebilmesi amacıyla yapılmıştır.
Yöntemler: Araştırma Ankara Şehir Hastanesi Perinatoloji Kliniği’nde Ekim 2021-Haziran 2022 tarihleri arasında yürütülmüştür. Çalışmanın materyalini, doğum yapmış, 277 diyabet tanısı almış gebe ile 277 sağlıklı gebe oluşturmuştur. Geriye dönük Ocak 2020-Şubat 2022 tarihleri arasındaki hastaların anti T. gondii immünoglobulin (Ig)G ve IgM değerlerine bakılmıştır. Katılımcılar bilgilendirildikten sonra anket bilgi formu uygulanmıştır. Elde edilen veriler SPSS 22 programına yüklenerek istatistiksel analizler yapılmıştır.
Bulgular
Çalışmada diyabet tanılı gebelerde IgG %18,4, IgM %0,0, IgG+IgM %0,0; sağlıklı gebelerde ise IgG %12,3, IgM %0,4, IgG+IgM %0,4 olarak tespit edilirken, genel toplamda IgG %15,3, IgM %0,2 ve IgG+IgM %0,2 oranında seropozitiflik tespit edilmiştir. İki grup arasındaki fark istatistiki olarak anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Diyabet tanılı gebelerde; eğitim, çalışma durumu, gebelik ve canlı doğum sayısı, çocuklarında hastalık olma durumu, daha önce toxoplasmosis tanısı alma, hijyen, beslenme ve sosyal alışkanlıkları; sağlıklı gebelerde ise yaş, gelir, eğitim durumu, gebelik ve canlı doğum sayısı, daha önce toxoplasmosis tanısı alma, hijyen, beslenme ve sosyal alışkanlıkları ile anti-T.gondii IgG seropozitifliği arasında istatistiki fark anlamlı bulunmuştur (p<0,05). Seropozitif gebelerin bebeklerine herhangi bir invaziv girişim uygulanmamıştır. Dolayısıyla perinatal veriler bulunmamaktadır.
Sonuç
Ankara ilinde toxoplasmosis seropozitifliğinin giderek azaldığı, ancak T. gondii enfeksiyonlarının hala halk sağlığı sorunu olmaya devam ettiği ve diyabet tanılı riskli gebelerde önemli olduğu belirlenmiştir.
Anahtar Kelimeler: Toxoplasma gondii, gebe, diabetes mellitus, seropozitif, risk faktörleri
Kaynakça
Dubey JP. Toxoplasmosis of animals and humans. 2nd ed, CRC Press Taylor & Francis Group, Beltsville, Maryland, USA, 2010, p. 1-29.
Mor N. Toxoplasmosis. In: Genç Ö. (ed). Current Microbiology Studies (AYBAK 2020 March). Academician Bookstore, Sonçağ Publishing, Ankara, 2020, p. 81-102.
Dumanlı N, Aktaş M. Toxoplasmatidae (Toxoplasma, Neospora). In: Dumanlı N, Karaer KZ (eds.): Veterinary Protozoology. 2nd ed, Medisan Publishing Series: 80, Ankara; 2015, p. 132-142.
Montoya JG, Liesenfeld O. Toxoplasmosis. Lancet. 2004; 363: 1965-76.
Gürüz YA, Özcel MA. Toxoplasmosis. In: Özcel MA, Özbel Y, Ak M (Eds). Özcel’s Medical Parasitic Diseases. Türkiye Parazitoloji Derneği, Meta Publishing and Printing, Izmir; 2007, p. 141-184.
Evrüke C, Akdemir S, Demir C, Temel M, Özgünen FT. Retrospective Analysis of High-Risk Pregnancies in Terms of Age, Parity, and Mode of Delivery. Journal of Clinical Sciences & Doctor. 2004; 10: 330-4.
Majidiani H, Dalvand S, Daryani A, Galvan-Ramirez ML, Foroutan-Rad M. Is chronic toxoplasmosis a risk factor for diabetes mellitus? A systematic review and meta-analysis of case-control studies. Braz J Infect Dis. 2016; 20: 605-9.
Molan A, Nosaka K, Hunter M, Wang W. The role ofToxoplasma gondii as a possible inflammatory agent in the pathogenesis of type 2 diabetes mellitus in humans. Fam Med Commun Health. 2016; 4: 44-62.
Nassief Beshay EV, ElRefai SA, Helwa MA, Atia AF, Dawoud MM.Toxoplasma gondii as a possible causative pathogen of type-1 diabetes mellitus: Evidence from case-control and experimental studies. Exp Parasitol. 2018; 188: 93-101.
Kankova S, Flegr J, Calda P. An elevated blood glucose level and increased incidence of gestational diabetes mellitus in pregnant women with latent toxoplasmosis. Folia Parasitol (Praha). 2015; 62: 2015.056.
Li YX, Xin H, Zhang XY, Wei C-Y, Duan YH, Wang HF.Toxoplasma gondii infection in diyabetes mellitus patients in China: Seroprevalence, risk Factors, and case-control studies. Biomed Res Int. 2018; 2018: 4723739.
Xia JP, Huang JF. Seroepidemiological survey ofToxoplasma gondii infections in patients with diabetes mellitus in Hangzhou City. Zhongguo Xue Xi Chong Bing Fang Zhi Za Zhi. 2021; 33: 414-6.
Karakullukçu S, Beyhun NE, Kaklıkkaya N, Köksal İ, Topbaş M, Buruk CK, et al. Seroprevalence of Toxoplasmosis among 20 years and older individuals in Trabzon, Turkey. Mikrobiyol Bul. 2021; 55: 233-47.
Khalili M, Mahami-Oskouei M, Shahbazi A, Safaiyan A, Mohammadzadeh Gheshlaghi N, Mahami Oskouei L. The correlation between serum levels of anti- Toxoplasma gondii antibodies and the risk of diabetes. Iran J Parasitol. 2018; 13: 637-42.
Korkmaz İ, Eren ŞH, Oğuztürk H, Beydilli İ. The prevalence ofToxoplasma gondii antibodies in diabetic patients. C Ü Tıp Fakültesi Dergisi. 2006; 28: 7-10.
Mohamed GA, Ez Eldeen ME, Elossily NA, Gaber M, Hassan TM, Mahran ZG et al. Anti-Toxoplasma IgG Level in Type 2 Diabetic Patients: Does It Affect Glycemic Control? Egypt J Immunol. 2020; 27: 119-27.
Shin DW, Cha DY, Hua QJ, Cha GH, Lee YH. Seroprevalence ofToxoplasma gondii infection and characteristics of seropositive patients in general hospitals in Daejeon, Korea. Korean J Parasitol. 2009; 47: 125-30.
Güngör Ç, Özsan M, Karaaslan A. Investigation of Toxoplasma total, IgM, and IgG antibody positivity in pregnant women. Ankara Medical Journal. 2000; 53: 91-3.
Saraçoğlu F, Şahin D. Prevalence of Toxoplasmosis in a pregnant population and seroconversion rate of seronegative pregnants. J Clin Obstet Gynecol. 2001; 11: 326-8.
Oral H. Prevalence of Toxoplasma, Cytomegalovirus, Rubella, HIV, Hepatitis B/C in pregnant women in the first trimester. Yıldırım Beyazıt University, Institute of Health Sciences, Master’s Thesis, Ankara, 2016.
Laboudi M, Taghy Z, Duieb O, Peyron F, Sadak A. Toxoplasma gondii seroprevalence among pregnant women in Rabat, Morocco. Trop Med Health. 2021; 49:1-8.
Beder D, Esenkaya Taşbent F. General features and laboratory diagnosis ofToxoplasma gondii infection. Turkiye Parazitol Derg. 2020; 44: 94-101.
Akarsu GA, Elhan HA, Akarsu C. Retrospective evaluation ofToxoplasma gondii seropositivity in fertile and infertile women. Mikrobiyol Bul. 2011; 45: 174-80.
Sarkar MD, Anuradha B, Sharma N, Roy RN. Seropositivity of toxoplasmosis in antenatal women with bad obstetric history in a tertiary-care hospital of Andhra Pradesh, India. J Health Popul Nutr. 2012; 30: 87-92.
Chintapalli S, Padmaja IJ. Seroprevalence of toxoplasmosis in antenatal women with bad obstetric history. Trop Parasitol. 2013; 3: 62-6.
Demirci F. Seroprevalence and risk factors ofToxoplasma gondii in pregnant women in the Kars region. Kafkas University, Institute of Health Sciences, Master’s Thesis, Kars, 2020.
Ceylan AN, Benli A. Determination ofToxoplasma gondii seroprevalence in pregnant women in Muş Province. ANKEM Derg. 2022; 36: 30-3.
Durdu B. Seroprevalence of Toxoplasma in healthy pregnant women, examination of IgG avidity values, and investigation of various risk factors affecting seropositivity. Haseki Training and Research Hospital, Clinic of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Specialist Thesis, İstanbul, 2008.
Tansel Ö, Ekuklu G, Kunduracılar H, Eker A, Yuluğkural Z, Yüksel. Seroepidemiology of toxoplasmosis and the theoretical incidence of congenital toxoplasmosis in women of reproductive age in Edirne, Turkey. A community based study. Turkiye Klinikleri Journal of Medical Sciences. 2009; 29: 84-90.
Erkılıç EE, Mor N, Babür C, Kırmızıgül AH, Beyhan YE. The seroprevalence ofToxoplasma gondii in cats from the Kars region, Turkey. Israel J WVet Med. 2016; 7: 31-5.
Karacalı B. Seroprevalence of anti-Toxoplasma gondii antibodies and possible risk factors in women with a history of miscarriage or stillbirth in the Kars region, Kafkas University, Institute of Health Sciences, Master’s Thesis, Kars, 2020.
Saadat F, Mahmoudi MR, Rajabi E, Roshan ZA, Shad BM, Karanis P. Seroepidemiology and associated risk factors ofToxoplasma gondii in hemodialysis patients. Acta Parasitol. 2020; 65: 906-12.
Doğan N, Akgün Y. Distribution of torch agents in fertile women with a history of miscarriage, stillbirth, and preterm birth. Turkiye Parazitol Derg. 1996; 20: 317-23.
Çelik S. Prevalence of Hepatitis b, Hepatitis c, HIV, Toxoplasma, and Rubella in pregnant women who gave birth at Gülhane Military Medical Academy Haydarpaşa Training Hospital between 2000 and 2005. Gülhane Military Medical Academy, Specialty Thesis, İstanbul, 2007.
Fakhfakh N, Kallel K, Ennigro S, Kaouech E, Belhadj S, Chaker E. Risk factors forToxoplasma gondii and immune status of pregnant women: cause and effect? Tunis Med. 2013; 91: 188-90.
Eşkin R. Investigation ofToxoplasma gondii seropositivity in pregnant women using the ELISA test in Gaziantep and surrounding areas, Master’s Thesis, 2018.
Ehsan A, Elmira Z, Mahmoud MO, Adel S, Abbas S, Hossein Samadi K, et al. Diagnosis ofToxoplasma gondii infection in pregnant women using automated chemiluminescence and quantitative real time PCR. Asian Pac J Trop Med. 2019; 12: 26-31.
Zemene E, Yewhalaw D, Abera S, Belay T, Samuel A, Zeynudin A. Seroprevalence ofToxoplasma gondii and associated risk factors among pregnant women in Jimma town, Southwestern Ethiopia. BMC Infect Dis. 2012; 12: 337.
