Öz
Çalışmada, sıtma endemik bölgeye seyahat öyküsü bulunan ve tedaviye geç yanıt veren iki importe sıtma olgusu sunulmaktadır. Birinci olgunun kan preparatlarında, eritrositlerde klasik eritrositer formlardan farklı görünümde nokta tarzında nükleus yapıları saptandı. SD Bioline Malaria Ag P.f/Pan (SD-Pf/Pan) testinde P.f ve Pan’da; SD Bioline Malaria Ag P.f/P.v (SD-Pf/Pv) testinde P.f’da band elde edildi. Gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonunda P. falciparum18S rRNA geni saptandı. Artemether-lumefantrine tedavi protokolü başlanıldı. Genel durumunun üçüncü gününde kötüleşmesi nedeniyle artemether-lumefantrine tedavisi altı güne uzatıldı ve primaquine phosphate eklendi. Tedavisinin 16. gününde taburcu edildi. İkinci olgunun kan preparatlarında genç trofozoitler saptandı. SD-Pf/Pan ve SD-Pf/Pv testlerinde P.f’da band elde edildi. Artemether-lumefantrine tedavi protokolü başlanıldı. Tedavinin üçüncü gününde, kan preparatlarında muz şeklinde gametositler görüldü. Hasta kendi isteği ile taburcu oldu ve iki gün sonra kontrole geldiğinde kan preparatlarında gametositler görülmeyedevam etti. Artemether-lumefantrine tedavisi tekrar başlanıldı. Sonraki günlerde gametositler görülmeye devam etti. Tedavi protokolüne primaquine phosphate eklendi. Üç haftalık takip sonunda hasta taburcu edildi. Çalışma Hatay’da artan importe sıtma olgularına ve tedaviye geç cevap veren sıtma olgularının son yıllardaki artışına dikkat çekmek amacıyla sunulmuştur.
Anahtar Kelimeler: İmporte sıtma, Plasmodium falciparum, Hatay
Kaynakça
World Health Organization. World Malaria Report; WHO: Geneva, Switzerland; Available from: https://www.who.int/news-room/questions-and-answers/item/malaria.
World Health Organization. World Malaria Report; WHO: Geneva, Switzerland, 2020; Available from: https://www.who.int/ publications/i/item/9789240015791.
Zorbozan O, Pullukçu H, Atalay Şahar E, Karakavuk M, Can H, Tunali V, et al. Mikroskopide atipik görünümlü dış kaynaklı iki sıtma olgusunda hızlı test, serolojik ve moleküler yöntemlerin tanıya katkısının önemi [The importance of the contribution of rapid test, serological and molecular methods in the diagnosis of two imported malaria cases with atypical microscopy]. Mikrobiyol Bul. 2017; 51: 396-403. Turkish.
Salman Ö, Erbaydar T. Drug resistant malaria. TAF Preventive Medicine Bulletin. 2016; 15: 368-75.
Parlak E, Ertürk A, Cayır Y, Parlak M. Sporadik bir bölgede: dört import sıtma olgusu [Four malaria-import patterns: sporadic region]. Turkiye Parazitol Derg. 2013; 37: 161-4. Turkish.
Bloland PB. Drug resistance in malaria. A background document forthe WHO global strategy for containment of antimicrobial resistance. 2001. p. 5-15.
World Health Organization. Guidelines for the treatment of malaria. Geneva: WHO, 2006: 64.
Ehrhardt S, Meyer CG. Artemether-lumefantrine in the treatment of uncomplicatedPlasmodium falciparum malaria. Ther Clin Risk Manag. 2009; 5: 805-15.
Mehra N, Bhasin VK.Invitro gametocytocidal activity of artemisinin and its derivatives on Plasmodiumfalciparum. Jpn J Med Sci Biol. 1993; 46: 37-43.
Ural S, Aslan S, Kaptan F, El S, Sezak N, Demirdal T.Plasmodiumfalciparum malaria: A case of cameroonian origin treated with artemether/ lumefantrine. Klimik Derg. 2015; 28: 35-7.
Şahin Sİ, Çabalak M, Bal T, Ocak S, Önlen Y, Çulha G. Retrospective analysis of cases with ımported malaria in Hatay province of Turkey: Seventy-five cases in ten years. Türkiye Parazitol Derg. 2019; 43: 60-4. Turkish.
