Öz
Amaç:
Bu çalışmada, E. vermicularis enfeksiyonu ile karşılaşılan apendektomi materyallerinde histopatolojik bulguların değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
Yöntemler:
E. vermicularis enfeksiyonu ile karşılaşılan 24 olgunun apendektomi materyalleri; akut yangı, konjesyon, perforasyon, lenfoid hiperplazi (LH), nekroz, granülom, fekalit, obliterasyon, hyalinizasyon, eozinofil infiltrasyonu ve mukozal arşitektürel düzensizlik varlığı açısından yeniden değerlendirilmiştir.
Bulgular:
Çalışma için taranan 3222 apendektomi materyalinde E. vermicularis sıklığı %0,74 idi (24/3222). Kadın: erkek oranı 1:1, median yaş 12±9,34 idi. En sık bulgular LH (%100) ve konjesyon (%91,7) idi. Akut yangı olguların sadece 1/3’ünde mevcuttu (n=8); bunların 4’ünde flegmonöz yangı ve/veya periapendisit görüldü. Periapendisit olan olgular daha gençti (ortalama yaş 4 vs. 14.2, p=0,008). Olguların çoğunda (%79,1) lümende feçes saptandı (fekalit %25, yumuşak feçes %29,1 ve kan ve/veya süpürasyonla karışık feçes %25). Altı olguda (%25) lümende yalnızca E. vermicularis gözlendi ve bunların yalnızca ikisinde akut apendisit vardı. Apendiks lümeni 3 olguda (%12,5) tamamen tıkalıyken 3 olguda (%12,5) yaygın LH nedeniyle lümen görece dardı. Dört olguda görülen fibröz obliterasyon ile yaş ve lamina propriadaki eozinofil sayısı arasında anlamlı ilişki bulundu (p<0,05).
Sonuç:
E. vermicularis enfeksiyonu sıklıkla akut apendisit nedeni değildir ve apendektomilerde insidental olarak karşımıza çıkmaktadır. Bununla birlikte; parazitin varlığı klinik olarak akut apendisit tablosunu taklit edebilen LH gelişimine neden olmaktadır.
Anahtar Kelimeler: Appendiks, apendisit, Enterobius vermicularis, eozinofil infiltrasyonu, lenfoid hiperplazi
Kaynakça
Bhangu A, Soreide K, Di Saverio S, Assarsson JH, Drake FT. Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management. Lancet 2015;386:1278-87.
Ferris M, Quan S, Kaplan BS, Molodecky N, Ball CG, Chernoff GW, et al. The Global Incidence of Appendicitis: A Systematic Review of Population-based Studies. Ann Surg 2017;266:237-41.
https://web.stanford.edu/group/parasites/ParaSites2006/Enterobius/epidemiology.htm. Access date: February 10, 2018.
Lamps LW. Infectious causes of appendicitis. Infect Dis Clin North Am 2010; 24: 995-1018, ix-x.
Sinniah B, Leopairut J, Neafie RC, Connor DH, Voge M. Enterobiasis: a histopathological study of 259 patients. Ann Trop Med Parasitol 1991;85:625-35.
Smith TA. Lymphoid hyperplasia of the appendix in children; its relation to recurrent appendicitis. Ann Surg 1924;79:871-8.
Nathans AA, Merenstein H, Brown SS. Lymphoid hyperplasia of the appendix; clinical study. Pediatrics 1953;12:516-24.
Jona JZ, Belin RP, Burke JA. Lymphoid hyperplasia of the bowel and its surgical significance in children. J Pediatr Surg 1976;11:997-1006.
Kooij IA, Sahami S, Meijer SL, Buskens CJ, Te Velde AA. The immunology of the vermiform appendix: a review of the literature. Clin Exp Immunol 2016;186:1-9.
Akkapulu N, Abdullazade S. Is Enterobius vermicularis infestation associated with acute appendicitis? Eur J Trauma Emerg Surg 2016;42:465-70.
da Silva DF, da Silva RJ, da Silva MG, Sartorelli AC, Rodrigues MA. Parasitic infection of the appendix as a cause of acute appendicitis. Parasitol Res 2007;102:99-102.
Xu Y, Jeffrey RB, DiMaio MA, Olcott EW. Lymphoid Hyperplasia of the Appendix: A Potential Pitfall in the Sonographic Diagnosis of Appendicitis. AJR Am J Roentgenol 2016;206:189-94.
Budd JS, Armstrong C. Role of Enterobius vermicularis in the aetiology of appendicitis. Br J Surg 1987;74:748-9.
Gialamas E, Papavramidis T, Michalopoulos N, Karayannopoulou G, Cheva A, Vasilaki O, et al. Enterobius vermicularis: a rare cause of appendicitis. Turkiye Parazitol Derg 2012;36:37-40.
Pehlivanoglu B, Doganavsargil B, Sezak M, Nalbantoglu I, Korkmaz M. Gastrointestinal Parasitosis: Histopathological Insights to Rare but Intriguing Lesions of the Gastrointestinal Tract. Turk Patoloji Derg 2016;32:82-90.
Carr NJ. The pathology of acute appendicitis. Ann Diagn Pathol 2000;4:46-58.
Akuthota P, Weller PF. Eosinophils and disease pathogenesis. Semin Hematol 2012;49:113-9.
McCarthy AJ, Karamchandani DM, Chetty R. Neural and neurogenic tumours of the gastroenteropancreaticobiliary tract. J Clin Pathol 2018;71:565-78.
Singh UR, Malhotra A, Bhatia A. Eosinophils, mast cells, nerves and ganglion cells in appendicitis. Indian J Surg 2008;70:231-4.
Karakus E, Azili MN, Karabulut B, Bayram Kabacam G, Karakus R. Is there a role of interstitial cells of Cajal and mast cells and eosinophils in appendicitis in children? Turk J Med Sci 2015;45:800-3.
